# Eigenerklärung Haftpflichtversicherung

## Seite 1: Formular- und Erklärungsübersicht

Dieses Formular bezieht sich auf das Vergabeverfahren Vergabe-Nr. 2026LpB0054 zum Rahmenvertrag über die Erstellung von Animationsvideos für Websites und soziale Medien der Landeszentrale für politische Bildung Nordrhein-Westfalen.

Die Erklärung stellt die bestehende Betriebs-/Berufshaftpflichtversicherung des Bieters dar. Maßgeblich sind die Deckungen je Schadensfall und je Versicherungsjahr für Personenschäden, Sachschäden und Vermögensschäden.

| Formularbereich | Angabe für die Erklärung | Eintragung |
|---|---|---|
| Bieter | Unternehmensname | contentkueche GmbH |
| Anschrift | Geschäftsanschrift | Herzogstr. 64, 80803 München |
| Versicherer | Versicherungsgesellschaft | AXA Versicherung AG |
| Versicherungsart | Art der Haftpflichtversicherung | Betriebs-/Berufshaftpflichtversicherung |
| Versicherungsnummer | Zuordnung des Versicherungsvertrages | 20240603307 |
| Versicherungszeitraum | Beginn und Ablauf | 28.09.2021 bis 28.09.2026 |
| Deckungsinformation | Grundlage für die Prüfung der geforderten Deckungsspalten | 3.000.000 EUR pauschal für Personen-, Sach- und Vermögensschäden |

## Seite 2: Deckungsraster im Formular

Die nachstehende Struktur folgt der geforderten Schadensart-Logik. Die Beträge sind in Euro auszuweisen und den Spalten je Schadensfall sowie je Versicherungsjahr zuzuordnen.

| Schadensart | maximale Deckung in Euro je Schadensfall | maximale Deckung in Euro je Versicherungsjahr |
|---|---:|---:|
| Personenschäden | 3.000.000 EUR pauschal für Personen-, Sach- und Vermögensschäden | Angabe nach Versicherungsbestätigung |
| Sachschäden | 3.000.000 EUR pauschal für Personen-, Sach- und Vermögensschäden | Angabe nach Versicherungsbestätigung |
| Vermögensschäden | 3.000.000 EUR pauschal für Personen-, Sach- und Vermögensschäden | Angabe nach Versicherungsbestätigung |

## Erklärungsteil für die Formularseite

Die contentkueche GmbH führt als Bieterin eine Betriebs-/Berufshaftpflichtversicherung bei der AXA Versicherung AG. Der Vertrag ist unter der Versicherungsnummer 20240603307 geführt.

Der Versicherungszeitraum beginnt am 28.09.2021 und endet am 28.09.2026. Die Versicherungsinformation weist eine pauschale Deckung von 3.000.000 EUR für Personen-, Sach- und Vermögensschäden aus.

Die Beträge je Schadensfall und je Versicherungsjahr werden im Deckungsraster in der vom Auftraggeber geforderten Schadensarten-Gliederung angegeben.

## Abschlussbereich

| Feld | Eintragung im Formular |
|---|---|
| Ort | München |
| Datum | Angabe am Tag der Erklärung |
| Erklärende Person | Vertretungsberechtigte Person der contentkueche GmbH |
| Form der Abgabe | Elektronische Textform über den Vergabemarktplatz NRW |